いい話ばかりじゃ、わからないから。
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たすけあいに加入し骨折して請求
10月9日にWEBから申請したのにまだ入金されず。
担当者から折り返し電話があったのですが手元に情報の書類がないとかわけわからない言い訳。
他の保険会社はとっくに入金されています。
支払いが遅れたらうるさいくせに人が請求しても遅い為解約しようとおもいます。
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審査が厳しいので入っている意味がない
怪我をしたので保険請求をしたのに審査が通らず請求できませんでした。
担当の方は請求できますとの事で通院の明細とともにもう一度請求しましたがそれも審査が通りませんでした。
怪我の保証のために入っているのに審査が厳しいのでは入っている意味がないですね。
小さな怪我でもなかったのに…
電話の対応も最低でした。
声に覇気がなく小さな声でボソボソと何を言っているのかわからないし無理ですとしか言わないので。
もうやめてもいいかなと思いました。
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実際にケガをして申請しましたが、支払い対象外でした
怪我で共済金の支払い対象外と判断されました。
私自身、この保険に加入できたことを非常にありがたいと思っていました。そのため、今回の件は非常に残念で、正直なところ、今後この保険を継続することについても複雑な気持ちになっています。
以下、今回の経緯をお伝えします。
本来であれば、私はこの保険に加入しようとは考えていませんでした。
私はCML（慢性骨髄性白血病）の既往歴があり、一般的な生命保険への加入が難しい状況でした。そのような中で、加入できる保険を探し、藁にもすがる思いでこちらの保険に加入しました。
そのため、加入できたこと自体を非常にありがたく感じていました。
加入時に対応してくださった方も丁寧で、「ケガをした場合はこちらに申請してください」と説明していただきました。その言葉もあり、実際にケガをした際には申請すれば保障を受けられるものだと思っていました。
その後、業務が忙しくなり、ようやく日曜日に休めると思った矢先、左膝が目で見て分かるほど大きく腫れました。歩行はできましたが、膝の曲げ伸ばしの際には無視できない痛みがあり、すぐに病院を受診しました。
診察の結果、左膝の半月板損傷と診断されました。
その後も仕事を続ける必要があったため、膝にサポーターを装着することが日常となりました。
自分としては予期していなかったケガであり、少しでも治療に伴う負担を軽減できればと思い、必要書類を揃えて共済金を申請しました。
しかし、結果は支払い対象外でした。
理由は、「急激な損傷ではないため」とのことでした。
もちろん、契約上の支払条件があることは理解しています。また、今回の私のケースが約款上の「不慮の事故」に該当しないという判断そのものを、ここで否定するつもりはありません。
ただ、私自身は突然膝が腫れ、痛みが出たことで病院を受診し、実際に半月板損傷と診断されました。
加入時には「ケガをした場合には申請してください」と説明を受けていたため、今回のようなケースが対象外になることについて、非常に大きなギャップを感じました。
そして何より、これまで毎月掛金を支払ってきた中で、実際に自分がケガをした際に保障を受けられなかったことには、正直かなりの失望があります。
一方で、私は現在もこの保険への加入を継続しています。
理由は、CMLの既往歴があるため、現在の私が加入できる保険が非常に限られているからです。
つまり、「この保険に満足しているから継続している」というわけではありません。
他に加入できる保険があり、現在より保険料が高くなったとしても、今回のような身体的負担によるケガや治療を保障してくれるのであれば、私はそちらへの変更を検討します。
しかし、現在の自分にはそのような選択肢がほとんどありません。
そのため、今回の経験を踏まえても、この保険への加入を継続せざるを得ないというのが正直なところです。
私自身、今回の経験によって、「ケガをした場合に保障される」という認識と、実際の保障条件には大きな違いがあることを知りました。
これから加入を検討される方には、単に「ケガが保障される」という説明だけで判断せず、どのようなケガが対象となり、どのようなケースが対象外になるのかを、加入前に約款等で十分確認することをおすすめします。
今回の件を通じて、私は「加入できること」と「自分が必要とする保障を受けられること」は、必ずしも同じではないのだと実感しました。
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少額請求は神対応、高額は最悪。電話対応は逆カスハラ
これまで通院など請求すればすぐに振り込まれてすごく良い保険だと思っていました。ところが、30日入院と手術請求をしたところ、以前通院した病院を聞かれ正直に答えると、２ヶ月経っても振り込まれない。連絡も来ないから問い合わせると、すみません、お待ちくださいと言われるだけ。いつまでと聞いても分かりません。あまりにひどいので、上司に代わってと言うと、私の説明が信用できないのですかとキレられた。それでも確認したいと言って代わってもらうと、とても親切な物腰の方が対応してくれて少しは不満がおさまった。でも問い合わせている病院から情報が来なければ半年でも１年でも待たなければならないというのはおかしいと思う。同じ傷病で請求した他の会社からはとっくに保険金が振り込まれているというのに、顧客にあまりの不親切な対応に残念で仕方がない。
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窓口対応が疲れる、時間がかかり、内容も現状に即していない。
イズミ生協から、エスコーブに変更した際、対応窓口が内容認識しておらず２時間かかりました。今回は振替口座変更をしたかったのですが、契約者は本人たちにしており支払いは親の私が担っていたので、口座変更もそれぞれから連絡がないとできないと言われました。以前はできたのに今更？ 契約内容を変えるならわかりますが、支払いの口座を変えるだけです。振り込みもできないとのこと。もう疲れたので解約するよう子どもたちに話しました。コープ共済でなくても、直全労災などで充分だと思いました、
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いざという時何も役に立たない。
追突事故に遭い3月に4日ほど通院いたしました。もちろん治療費はありませんでしたが、数年共済をかけている為滅多にないことなので今回申請したところ、それはひどいひどい、事故当日は整形外科を受診、その後は仕事の関係上整形外科は時間内に通えない為、鍼灸接骨院に3日通院いたしました。交通事故で負担は無いのでどのように申請するか確認すると、用紙に通院日を記入して郵送して下さいとの事でしたので郵送しました。それからまてどくらせどなにも反応がなく7月に申請した事を思い出しどうなっているのか確認したところ。混み合っていて書類確認に時間がかかっているとの事。既に4ヶ月が経過している為そんなに時間がかかるものなのかと問い合わせると。担当者に確認しますと言われ、それからさらに数週間が経過した時突然、郵送で、交通事故のため領収書などがないので診療証明書の提出が必要との事でした。その時点でめんどくさいなと思いましたが。又わざわざ交通費をかけて、整形外科と、鍼灸接骨院に診療証明書を取得に行きましたが、発行手数料が、整形外科で5000円、鍼灸接骨院で7800円必要でした。16000円の保険を請求のために12800円の手数料と交通費が合計1000円程かかり、本当にやり取りに費やした時間を考えると本当に意味がないと思いました。カスタマーセンターに何故こんなに申請に初期費用がいるのかと伝えると、大体みなさん診療証明書は無料で発行してもらってるみたいです。たまたま費用のかかるところだったようで我々ではどうすることもできないですが、書類は受理したら早急に振り込みますとの事ですがやっと9月に振り込まれていました。本当にめんどくさいです。ちなみに県民共済にも加入しており、4月に申請したぶんは5月に振り込まれていました。本当にコープ共済は最悪でした。振り込み確認後解約しようと思い連絡したところ、平日にどこかの事務所に行かないと解約できないらしく、平日は仕事の為未だに解約ができず、無駄な掛け金がかかっています早く有給とって、解約にいかなくては、これも解約手続きをめんどくさくさせて引き止める作戦でしょうね。本当にコープ共済は最悪です
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コープ共済 最低
もうかれこれ通院の請求を出してから一年くらい経ちますが今だに保険料は払ってもらえず最終段階の弁護士系の話しにも進むこともできない。とにかく何かとケチをつけては保険料は払わないのがコープ共済。他の共済はスッと支払いしてくれたのにコープ共済はほんとに駄目です。よく皆さんこんなところに保険かけてますね。さっさと他のちゃんとしたとろに代わった方がいいです。
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共済金対応のコールセンターの人の対応不足
コールセンターで
話がついて終わったことなのに
再度他の方から連絡が来て
もうその件についてはお互い了承を得て
終わったはずですが？というと
いや、無理ですね。
どーしても書類を提出してくれとのこと。
別に書類を提出することは構わないが
病院側とのやり取りも伝えた中、大丈夫です。
こっちでやるんでの繰り返し。
こっちが何を言っても
まず話を聞くきもなく、遮ってくるの繰り返し。
自分の見たことでしか物事を考えられない。
子育てというのを経験したことがないんだろうなと
だいぶ不快になり、
話をしていても
まともに話ができないから
他の方に変わってくれと言っても無理ですねの一点張り。何が無理なんだか。
結局保険金も降りず、
大きな病気などになったときに
また払われないの繰り返しになるだろうと解約しました。
電話対応は録音してるはずなので
対応、言葉選びをどーにかしてほしい。
子供が遊んで騒いでいたら
ずいぶん賑やかでうるさいですね。と
賑やかですね、までは分かるが
うるさいってなんだよ。と思いました。
保証はいいのに
コールセンターの対応がなってないので
二度と加入したくない。
払い損な保険です。
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コールセンターの間違った説明で大損
夫が大腸ポリープを日帰り手術で切除。その際、「大きくて取り切れないものが一つ残ってしまった」と言われ、がんの可能性もあるため入院。
入院中の手術で無事切除できました。
コールセンターに電話し手術名を伝えると「その手術は二回とも保険金がおります」とのこと。請求は一回目の手術と二回目の手術、一度に請求するのかという問いに対して「書類が揃っているならば先に一回目の方を請求してもらって大丈夫です」。
案内どおりに一回目の手術保険金を請求し、わずかな保険金を受け取りました。その後、二回目の手術保険金を再度請求したところ「一回目に保険金がおりているのでお支払いの対象になりません」の紙切れが。
当然ですが二回目の手術の方が大きな手術だったので、数万円を受け取れませんでした。
ありえない。コールセンターにどのような教育をしているのか腹が立ちます。
後から問い合わせたところ、同時に請求していれば二回目の手術（大きな保険金がおりる方）の支払いが適用されていたそう。
「分けて請求していい」という案内は、結果的に被保険者の損失を招いているので不親切です。さらに言えば、「６０日以内の手術なら一度しか保険金がおりない」という案内もすべきだったのでは？
案内する人にあまりに知識がなさすぎます。
ちなみに、異議申し立てをしても「規定通りにお支払いした」の一点張り。
過去の通話録音を確認してもらったところ、説明不足と知識不足を認めた上で謝罪され、その上で「再度のお手続きはお受けできません」とのことでした。
「それなら解約の窓口につないでください」というと「こちらの番号からは解約窓口にお繋ぎできません」と他人事です。
解約窓口は当たり前のように電話が込み合っていてつながりません。
何も信頼できない保険です。絶対に人に勧められません。
どうにか家族全員解約する予定です。
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いざという時役に立たない
軽傷の交通事故の運ばれた整形外科1回、近所の鍼灸院に二度ほど通院いたしました。もう10年近くかけてるので確か通院も保証がある事を思い出し。コールセンターに確認、すると申請書を郵送いただけるとの事でしたので待っていたがまてどくらせど二ヶ月経っても書類が届かず、催促するとやっと数日後に書類が来ました。ただ交通事故ノリノリ通院のため領収書がない事を伝えると、病院に言えば診療報酬証明書を無料で発行いただけるとの事でしたので、通院した病院と鍼灸院に連絡すると病院の書類作成費が5000円鍼灸院は8500円必要との事。何で12000円の保証をする為に書類作成費の方が高くつく。カスタマーセンターに連絡してもそれがないといけないの一点張りで私の通っている鍼灸院が特殊みたいな事をいわれましたが、やり取りにかかる時間や、書類を取りに行く労力が無駄になるだけなので結局申請は諦めました。解約も電話では出来ず今書類待ちですがいまだに届きません。最悪の共済組合です
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