アフラック ちゃんと応える医療保険EVERの口コミ・評判

手術した保険金請求に対して、電話掛けてきたおじさんが感じ悪かった。1回目はネットで請求した。毎月保険代をカード払いにしてるので、そこに振込依頼したが、カードがどこの口座から引き落とされるのか分からないと言われ、再度言われたとおり入力し直し。ほんと分かりづらい！
自分の加入している保険について詳しく入力しないとでよく分からない項目もある。保険金振込口座も入院手術を支払い続けた主人名義の口座にしたが、2回目の請求で電話を掛けてきたおじさんが、私の場合本人の口座にしか振り込めないプランになっているとの事。そう言う細かいところまでネットでの請求では分からない。電話口の感じ悪いおじさんが、口座名義の不備以外、病院の診断書等不備は一切無いので、もう3回目は書類で書き直してもらうしかないですので！と冷たく呆れた様な言い方で淡々と言われた。不備と言われ頭に来た。
そのやり取りが月曜に行われ、今日金曜だが今だに書類届かず！
入院手術で心身ともに大変だったのに、冷酷な言い方をするおじさんスタッフ、アフラックには失望しかない。
そこまで不備だの言うなら、ネット請求の際保険証券番号を入力したら、自分の加入保険の内容が出る様にしてくれたらいいのに。

保険を売る仕事をしています。
私には18歳の息子がいて、息子は来年から就職する予定なので、アフラックの「ちゃんと応える医療保険EVER」について調べてみました。

まず、アフラックにはケガの特約があるのですが、安い保険料でケガの通院が保障されているので良いと思いました。ただ、職種に制限があるので確認が必要です。

入院の日額は5,000円でも構いませんが、入院一時金はつけておいた方が良いと思います。
今は入院が短期化されているので、短い入院でまとまったお金が入るからです。
入院前後の通院は1日5,000円、先進医療特約、長期入院特約もつけておいた方が良いと思いました。
ちなみに、アフラックの長期入院特約は、普段のケガや病気の入院も365日まで給付金をもらえます。
ほか、年齢が若いので特定疾病保険料払い込み免除もつけたほうが良いと思いました。
三大疾病で所定の状態になると、その後の保険料を払わなくてよくなるからです。
三大疾病の一時金は、かかる確率はほとんどないので、予算に余裕があれば程度で良いかもしれません。

保険料の支払方法は、安いですが一生涯払い続ける「定額払い」と、60～65歳で払い終わる「払い済み」、60～65歳以降に一部半額になる「半額払い」がありますが、今後保険の見直しをする可能性があるので払い済みは避けようと思います。
また、定額払いと半額払いの保険料に差があまりないのなら、半額払いを選んだほうが良いと思いました。

私の父は40年以上保険に入り、８２歳で癌になりました。ステージ4で緩和ケアを希望しました。入院も根治目的でないと保険適用ではない、手術も検査目的なので適用外とことごとく一円も給付金ありません。それだけならまだしもコールセンターに電話をしたら、1度目の方は、お見舞い申し上げます、と何度も言ってくれ、声のトーンもスピードも落として話してくれて気持ちも落ち着きましたが、２度目の相談で対応した方は、まるで楽しい事を話してるくらいのハイテンションで早口、声のトーンも高くて、そして、ステージ4ですね？と話しながらも最初から最後までお見舞いの言葉はありませんでした。もうこんな会社に40年も保険かけた事が悔しくてたまりません。

【証券・書類等一切処分した為不明】



【良かった点】
給付金の振り込みダケは早かった。

【気になった点】
保険の見直しプランが、ガン患者に寄り添ってい無い。

【今後も引き続き利用・使用したいか？】
一身上の都合から解約するが、解約して正解。
給付金の支払いは早いが、いざ解約となった途端掌を返された。
対応は悪いし、手続きは遅いし。
もう2度と関わらない。

息子が生まれたので、アフラックさんの医療保険に入ったのですが、食物アレルギーが加入後に発覚して、食物経口負荷試験をやるために入院し、保険料の請求をしました。
それからなかなか連絡が来なくて、通知が来たのは数ヶ月後。契約解除の通知でした。
かかりつけ医に問い合わせしたらしく、乳児湿疹の既往歴があり、告知していなかったからとのこと。
肌の湿疹は薬を塗ってすぐに良くなり、保湿剤を貰っていたのですが、それが、7日以上の医師の診察と投薬があったため、告知違反にあたると…。
今までの加入分の保険料は返ってこないし…何のために保険に入ったんだか…。
今回保険の請求した食物アレルギーとは関係のない湿疹で契約解除になるなんて…ホントにがっかりです

家族が加入していたの給付手続きで相談していたが他社に比べ一番対応が悪かった。
資料を揃えて早く手続き終わらせたいと思っているが後からコレが必要です。とか手続きする権利がないやら言うことが変わって結局何も出来ず…。
契約者だけでなく契約者の家族の事を考えてくれないかな？
他社は資料を用意したら対応してくれたが この会社はダメでした。
手続きだけに集中して動けたらいいけど生活あるから手続きに時間かかるよ？
保険金請求は約款上3年？らしいけど年数関係ないと聞いたので時期が来たら再度手続きします。

入って2年くらいです。
毎月女性の特約をつけたプランで2800円くらい、保険料を支払っています。
１度目は、胸の良性のしこりが大き過ぎるので 気になるようなら 念のため取りましょうーの手術で5日入院
２度目は結果として小さい湿潤ガンが見付かったので、2月に5日の再入院

診断書、請求書を投函したのが木よう夕方だったので少し遅かったですが、
営業日でちょうど5日後に振込み
ちょうど9日目に支払い明細が届きました

これから科学療法が始まるので、こんなに早くガンになるなら、通院補償額をもう少し高めにしておけばよかったと少し後悔しています

まだ通院分の給付金は 請求していませんが、入院、手術、一時金などで 90万円ふりこまれましたよ！ 莫大な病院代と、何ヵ月も働けない分のパートの給料分(×_×)
せめてプラマイ０がいいなーと、思います。

アフラックに入っていなかったら 大変なことになっていたと思います(￣∇￣*)ゞ

とりあえずのお金が戻ってきたので、抗がん剤治療も安心して受けられます

見直ししませんか？と営業の電話がかかってきました。
ちょうどコロナ申請して時間がたっていたのでお店に行くことにしました。
仕事の都合で行けなくなり連絡。店舗でなくカスタマーセンターにかけてしまったようなのですが、担当者が次の空いてる日を確認してくれ、店舗まで連絡してくれました。連絡がつかなかったので予約入れてくれるとのこと。電話をきったのですが、そのあと店舗から埋まっているので無理だと言われました。
近くに他の店舗があるからそっちならいいとか、家まで行きますとか言われてキャンセルしました。

コロナの請求は１週間ほどたちますが振り込みはまだです。
ネット請求したのですが、請求できたのか、書類がだめだったのか、送信後全く連絡はなかったので
問い合わせしたところ申請はできているが審査がまだされていないとの返答でした。
予約についてはいまいちでしたが、現状については丁寧に答えてくださいました。
あとは請求が通るかどうかですが。

【商品・サービスを購入、利用したきっかけ】
20年位前に医療保険と終身保険加入当日保証内容と保険料のバランスが１番良かったので選びました。

【良かった点】
20年１度も使うことは、無かったのですが、先日主人が突然入院ICUで１０日かなり医療費かかったのですが、幸いクレジット決済出来てとりあえず支払い、口座引き落とし迄の１ヶ月でお金を工面しなくてはと、とりあえずアフラックにWebにて、給付請求かけてみると…驚いたことにその日の内に口座に着金。Webの請求も非常に分かりやすく簡単でした。日々の看護とストレスでいっぱいいっぱいでしたが本当に助かりました。掛けていて本当良かったです。

【気になった点】


【今後も引き続き利用・使用したいか？】

　アフラックのEVERの医療保険契約を長年購入しています。
EVERには多くの種類があって、それぞれ約款に違いがあり給付対象となる疾患にも違いがあることを自助努力で知りました。
　最初、ネットで検索のSEO上位に挙がっている以下の広報を見て、ここに記載されていないEVERの種類があることを知らずに、私が購入している保険契約でも給付対象外かしら？と思いました。
http://www.aflac.co.jp/keiyaku/seikyu/pdf/t_kyufu_syujyutu.pdf#search=’afurakku+boenn’
　しかし、同じ手術給付内容の約款で契約していたソニー生命の担当者から給付対象です・とのお知らせを頂きましたので、電話でアメリカンホーム株式会社に問い合わせたところ、給付対象ですので請求書類を送ります・との返答を頂き、2社同時に請求書類を返送しました。
　ここまでは、さほどの格差を感じなかったのですが、数日後、アフラックの査定係から、この診断書では給付対象にはなりませんとの電話が。。。
ではどうすればよろしいのでしょうか？ということについてご説明をお願いしましたが、「国際疾病分類に基づく分類で査定するのでその疾患名はあなたの加入されている保険では手術給付の対象疾患ではありません。」と主張されるばかりでした。
　私の契約内容はご存じであるはずでしたが、それは、私の疾病が本当に契約範囲外なのかもしれないと思い込んでしまうほど確信に満ち満ちた主張でした。

　一方で、同一内容の約款契約のソニー生命の医療保険での請求手続きは、専任担当者の安心できる対応の下にスムーズに進みました。診断書に記入ミスがあったとのことで病院に問い合わせまでしてくれて、再度正しい診断書が送られてきて提出。給付金も滞りなく振込まれたばかりか、支払いが遅延した分の遅延延滞利息までついていました。
　その時点で、私は、アフラックの査定係から支給外と何度も言われたことが頭にこびりついていましたので、「本当に支給対象疾病なのでしょうか？受け取ってもよいのでしょうか？」と何度も確認してしまうような心境になっていました。
「弊社は、契約商品の約款に基づき手術給付金をお振込みさせていただいたまでです！ご健康の回復の為にお使い頂けたら幸甚です！」と担当者からきっぱりはっきり爽やかに言われても、俄かには信じられない気持ちでした。　

　そのような経緯を経て、気を取り直して、アフラックとの契約約款でも支給対象となっていることを再確認。査定係の担当者にも私が契約しているEVERの約款を再度確認頂くようお願いすると共に、改めて正しい診断書をお送りしたいのでと、請求書類を取り寄せましたが、今度は、なんと購入してもいないガン保険用の請求書類が送られて来て、担当医の先生に渡すよう指示するプリントまで同封されていて、そこには「患者様がご契約されているガン保険」とまで書かれていたことに、とても驚愕しました。
弱った心身に受けたこの対応には、傷病状態にある契約者がどんな気持ちにあるかに思い遣ることのない冷酷非道な体質を感ぜずにはいられませんでした。

　当該医療保険契約は、ソニー生命の医療保険と同時期に購入したもので、約款の内容も同様でしたが、もしかしたら保険会社によって約款の文言解釈を違えることが許されているような法的根拠があるのかしら？とまで私は杞憂し、精査すること２週間。やっと私が購入している契約の手術給付の具体例にも給付対象疾患と明記されていることが確認できるサイトを見つけました。
http://aflac.atwebpages.com/aflac_goods/ever/details.html

　保険は病気やケガで弱った時の為に購入するものです。
人間は、身体が弱った時は誰しも、精神力も判断力も理知的思考能力や交渉力も弱ります。
もし、こちらの会社の保険契約だけを購入していたら、このような対応では支給対象外と思い込み不払いが発生していたかもしれませんし、身体が弱った時に心無い対応をされるとそれがストレスになって更に体調も悪化しかねません。
　今回の対応に、信頼できる本気で対応してくれる専任ライフプランナーのいる保険会社との落差をしみじみと実感いたしました。

　アフラックのEVERのように担当者がつかない保険契約のウィークポイントは、イザという時に契約者の不自由さをカバーする者がいないことです。
家族に法律や保険に精通した人がいない場合は勿論、単身世帯や高齢者が多くなるこれからの時代は特に、万が一の場合の契約者が置かれた心身の弱りを十二分に補うための、丁寧で安心できる信頼と信用を具現化した顔の見える「対応マン」がいない保険契約を行っていることについてのリスクを強く感じています。

　このような対応の格差が、噂に聞く所謂不払いの悪評の根源になってるのでは？という疑義も感じます。万が一、現在の私のケースが、噂ではなく本当の不払いに発展するようであれば、契約書に従って運営をして頂く為の法的な方向性を取る事も必要になるでしょう。心身が弱った時に、こんな疑念を持たなくてもよい適正な運営をして頂きたいです。

　EVERにはアメリカンホーム社の査定係も把握していない程多くの種類があり、それぞれに約款が違うことを、契約者は自助努力で把握し確認する必要があることを知りました。

　医療保険の真価は病気に罹患した時しか分かりませんが、一度病気に罹患すると他に変えることは厳しくなります。辛口のコメントになりましたが、一生のおつき合いをお約束した契約者の立場からは、今後の対応の改善を強く要望したく、今後の改善への期待を込めて☆２つとさせて頂きます。